Kami menemukan tidak ada perusahaan yang menyaingi lebih dari 57 juta kematian terkait merokok akibat produk China Tobacco sejak tahun 1990. Begini cara melakukannya.
The Examination menerbitkan investigasi tentang bagaimana China National Tobacco Corp. merusak upaya untuk mengurangi kebiasaan merokok sejak beberapa tahun lalu. Tapi ada sesuatu yang terus mengganggu pikiran sejak saat itu. Mengingat betapa besarnya Tiongkok, berapa banyak orang yang merokok di sana, dan dominasi China Tobacco yang hampir total di pasar rokok, mungkinkah ini perusahaan paling mematikan di dunia?
Terinspirasi oleh kolaborasi dengan saluran YouTube fern, media kami memutuskan untuk mencari tahu jawabannya. Inilah yang media kami lakukan.
Kami mulai dengan menggali studi Lancet tahun 2023 yang mengidentifikasi empat industri yang bertanggung jawab atas lebih dari sepertiga kematian global. Sebab, mereka berkontribusi terhadap penyakit kronis: tembakau, alkohol, makanan ultra-olahan, dan bahan bakar fosil.
Kemudian kami beralih ke studi Beban Penyakit Global terbaru. Studi ini memang tidak sempurna, tetapi merupakan salah satu sumber data yang paling banyak digunakan dalam kesehatan masyarakat, dengan perkiraan ratusan jenis hasil kesehatan, termasuk kematian, untuk berbagai faktor risiko. Kami menggunakan perkiraan kematian akibat tembakau dan alkohol dari studi tersebut sejak tahun 1990.
Laporan Beban Penyakit Global (Global Burden of Disease) tidak secara langsung memperkirakan kematian akibat makanan ultra-olahan. Kami menghitungnya dengan menggabungkan data kematian yang terkait dengan natrium, minuman manis, daging olahan, dan asam lemak trans. Pendekatan ini digunakan dalam studi Lancet tahun 2023 dan laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2024 tentang penyebab komersial penyakit tidak menular.
Ahli gizi mencatat kategori makanan yang digunakan oleh Laporan Beban Penyakit Global tidak mencakup semua makanan ultra-olahan.
Kami menghitung kematian akibat polusi udara menggunakan perkiraan Laporan Beban Penyakit Global untuk polusi partikulat di luar ruangan dan ozon permukaan tanah. Metode ini juga didasarkan pada metodologi dalam studi Lancet dan WHO.
Pembakaran bahan bakar fosil merupakan sumber utama polusi udara, tetapi bukan satu-satunya. Kami menggunakan penelitian dari studi tahun 2021 di jurnal Nature Communications untuk mengisolasi kematian yang terkait dengan pembakaran bahan bakar fosil. Kemudian kami menganalisis data produksi dari industri minyak, gas, dan batubara untuk memperkirakan kontribusi perusahaan terbesar di masing-masing sektor.
Terdapat variabilitas yang sangat besar dalam perkiraan dampak buruk polusi udara. Beberapa studi menyimpulkan jumlah kematian akibat polusi udara jauh lebih tinggi daripada angka dalam Global Burden of Disease. Bahkan jika demikian, tidak ada satu pun perusahaan bahan bakar fosil yang cukup besar untuk bertanggung jawab atas jumlah kematian yang sebanding dengan China Tobacco.
Angka polusi udara tidak termasuk kematian akibat pembakaran bahan bakar padat di rumah tangga, yang dikaitkan dengan perkiraan 2,8 juta kematian di seluruh dunia pada tahun 2023 saja, menurut Global Burden of Disease. Banyak dari kematian ini terjadi di Afrika dan Asia dan diakibatkan oleh memasak di dalam ruangan di atas api terbuka yang membakar minyak tanah, kayu, kotoran hewan, atau batu bara.
Analisis kami didasarkan pada konsep bahwa pangsa pasar suatu perusahaan mencerminkan bagiannya dari dampak buruk terhadap kesehatan yang disebabkan oleh industri tersebut.
“Menerapkan pangsa pasar global pada risiko yang dapat diatribusikan secara keseluruhan adalah cara yang mudah dan dapat dipertahankan untuk melakukan hal ini,” kata Stanton Glantz. Ia profesor pensiunan dan peneliti tembakau senior di Fakultas Kedokteran Universitas California, San Francisco.
Dalam kasus alkohol, tembakau, dan bahan bakar fosil, pangsa pasar dapat dihitung berdasarkan volume produk yang terjual.
Lebih sulit untuk mengisolasi efek buruk terhadap kesehatan dari beberapa makanan ultra-olahan pada tingkat perusahaan, terutama mengingat natrium dan asam lemak trans adalah bahan baku, bukan produk akhir.
Data tentang volume bahan baku tersebut yang dijual oleh perusahaan-perusahaan besar tidak tersedia untuk umum. Sebagai gantinya, untuk perusahaan makanan ultra-olahan, kami mendasarkan pangsa pasar pada pendapatan perusahaan.
Kecuali monopoli rokok di Tiongkok, pangsa pasar di industri-industri ini telah berubah seiring waktu. Kami mempertimbangkan hal itu dan menentukan bahwa perubahan tersebut tidak cukup signifikan untuk mengubah temuan kami.
Saat membandingkan kematian yang disebabkan oleh China Tobacco dengan kematian yang disebabkan oleh industri lain, kami menggunakan perkiraan rendah dari Global Burden of Disease untuk kematian terkait tembakau di Tiongkok dan perkiraan tinggi untuk kematian yang terkait dengan industri lain.
Seperti halnya penelitian yang memandu pekerjaan kami, metodologi kami tidak memperhitungkan kematian yang terkait dengan jenis polusi dan kontaminasi lain, termasuk paparan asbes dan timbal. Paparan asbes di tempat kerja menyebabkan 233.000 kematian di seluruh dunia pada tahun 2023 — sebagian kecil dari kematian akibat tembakau — menurut Global Burden of Disease.
Paparan timbal bertanggung jawab atas 3,4 juta kematian di seluruh dunia. Sebagian besar terkait dengan penggunaan logam tersebut di masa lalu dalam cat, sistem air, dan konstruksi, meskipun beberapa paparan juga terjadi dari daur ulang timbal yang tidak aman dan berkelanjutan.
Sekali lagi, tidak ada tanda satu perusahaan pun yang terkait dengan paparan timbal cukup dominan untuk menyaingi peran China Tobacco dalam kematian akibat tembakau.
Kami juga meneliti kematian yang terkait dengan industri lain, termasuk produsen senjata, kontraktor pertahanan, dan perusahaan farmasi yang memicu krisis opioid. Tidak ada yang sebanding dengan industri yang menyebabkan penyakit kronis seperti kanker, stroke, dan penyakit jantung.
Kami meminta komentar dari China Tobacco dan semua perusahaan yang disebutkan dalam berita kami; tidak ada yang menanggapi.
Sepanjang pelaporan kami, kami meminta saran tentang metodologi dan masalah lain dari para ahli termasuk Lisa Bero dari University of Colorado Anschutz (yang merupakan anggota komite penasihat ilmiah The Examination); Adam Bertscher dari King’s College London; Nicholas Chartres dari University of Sydney; Jappe Eckhardt dari University of York; Stanton Glantz, direktur pendiri Center for Tobacco Control Research and Education di University of California, San Francisco; dan Tracey Woodruff dari Stanford University (yang merupakan anggota dewan direksi The Examination).
Comments are closed.