Sekelompok penumpang dengan penyakit pernapasan berat di atas kapal pesiar dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tanggal 2 Mei 2026. Kapal ini membawa 147 penumpang dan awak. Hingga 4 Mei 2026, tujuh kasus telah diidentifikasi. Dua kasus hantavirus dikonfirmasi laboratorium dan lima kasus yang dicurigai. Termasuk tiga kematian, satu pasien kritis, dan tiga individu yang melaporkan gejala ringan.
Gejala penyakit muncul antara tanggal 6 dan 28 April 2026 dan ditandai dengan demam, gejala gastrointestinal, perkembangan cepat menjadi pneumonia, sindrom gangguan pernapasan akut, dan syok. WHO menyatakan investigasi lebih lanjut sedang berlangsung.
Wabah ini dikelola melalui respons internasional yang terkoordinasi. Ini mencakup investigasi mendalam, isolasi dan perawatan kasus, evakuasi medis, dan investigasi laboratorium.
Infeksi hantavirus pada manusia terutama didapatkan melalui kontak dengan urin, feses, atau air liur hewan pengerat yang terinfeksi. Ini adalah penyakit langka tapi parah dan dapat mematikan. Meskipun jarang terjadi, penularan dari manusia ke manusia yang terbatas telah dilaporkan dalam wabah virus Andes sebelumnya, spesies hantavirus tertentu.
Saat ini, WHO menilai risiko terhadap populasi global dari peristiwa ini sebagai rendah dan akan terus memantau situasi epidemiologi serta memperbarui penilaian risiko.
Deskripsi situasi
Pada tanggal 2 Mei 2026, WHO menerima pemberitahuan dari Koordinator Peraturan Kesehatan Internasional Nasional (2005) (IHR) Kerajaan Inggris Raya dan Irlandia Utara (selanjutnya disebut sebagai Kerajaan Inggris). Laporan itu mengenai sekelompok kasus penyakit pernapasan akut yang parah, termasuk dua kematian dan satu penumpang yang sakit kritis, di atas kapal pesiar berbendera Belanda.
Pada tanggal 2 Mei 2026, pengujian laboratorium yang dilakukan di Afrika Selatan mengkonfirmasi infeksi hantavirus pada satu pasien yang sakit kritis dan dirawat di unit perawatan intensif. Pada tanggal 3 Mei, satu kematian tambahan dilaporkan.
Tiga kasus yang diduga lainnya masih berada di atas kapal. Hingga tanggal 4 Mei, total tujuh kasus (dua kasus terkonfirmasi dan lima kasus yang diduga), termasuk tiga kematian, telah dilaporkan.
Kapal ini berangkat dari Ushuaia, Argentina, pada 1 April 2026 dan mengikuti rute melintasi Atlantik Selatan, dengan beberapa persinggahan di wilayah terpencil dan beragam ekologi. Termasuk daratan Antartika, Georgia Selatan, Pulau Nightingale, Tristan da Cunha, Saint Helena, dan Pulau Ascension.
Sejauh mana penumpang berinteraksi dengan satwa liar setempat selama perjalanan, atau sebelum naik kapal di Ushuaia, masih belum diketahui. Kapal ini membawa total 147 orang, termasuk 88 penumpang dan 59 awak kapal. Penumpang dan awak kapal mewakili 23 kewarganegaraan. Pada 4 Mei 2026, kapal ini berlabuh di lepas pantai Cabo Verde.
Ringkasan kasus
Kasus 1: Seorang pria dewasa mengalami gejala demam, sakit kepala, dan diare ringan pada tanggal 6 April 2026 saat berada di atas kapal. Pada tanggal 11 April, pasien mengalami kesulitan bernapas dan meninggal di atas kapal pada hari yang sama. Tidak dilakukan tes mikrobiologi. Jenazah penumpang tersebut dipindahkan dari kapal ke Saint Helena (wilayah seberang laut Inggris) pada tanggal 24 April.
Kasus 2: Seorang wanita dewasa, yang merupakan kontak dekat dari kasus 1, turun di Saint Helena pada 24 April 2026 dengan gejala gangguan pencernaan. Kondisinya kemudian memburuk selama penerbangan ke Johannesburg, Afrika Selatan, pada 25 April. Ia kemudian meninggal dunia saat tiba di unit gawat darurat pada 26 April. Pada 4 Mei, kasus tersebut kemudian dikonfirmasi melalui tes PCR dengan infeksi hantavirus. Pelacakan kontak untuk penumpang penerbangan tersebut telah dimulai.
Kasus 1 dan 2, telah melakukan perjalanan di Amerika Selatan, termasuk Argentina, sebelum mereka menaiki kapal pesiar pada tanggal 1 April 2026.
Kasus 3: Seorang pria dewasa mendatangi dokter kapal pada tanggal 24 April 2026 dengan penyakit demam, sesak napas, dan tanda-tanda pneumonia. Pada tanggal 26 April, kondisinya memburuk. Ia dievakuasi secara medis dari Ascension ke Afrika Selatan pada tanggal 27 April, di mana ia saat ini dirawat di Unit Perawatan Intensif (ICU).
Pengujian laboratorium pada panel patogen pernapasan yang ekstensif menunjukkan hasil negatif. Namun, pengujian reaksi berantai polimerase (PCR) mengkonfirmasi infeksi hantavirus pada tanggal 2 Mei 2026. Serologi, pengurutan, dan metagenomik sedang berlangsung.
Kasus 4: Seorang wanita dewasa, dengan gejala pneumonia, meninggal pada tanggal 2 Mei 2026. Gejala muncul pada tanggal 28 April, dengan demam dan perasaan tidak enak badan secara umum.
Tiga kasus yang diduga terinfeksi telah melaporkan demam tinggi dan/atau gejala gangguan pencernaan dan masih berada di atas kapal. Tim medis di Cabo Verde sedang mengevaluasi pasien dan mengumpulkan spesimen tambahan untuk pengujian.
Respons kesehatan masyarakat
Pihak berwenang dari negara-negara pihak yang terlibat dalam pengelolaan acara hingga saat ini – Cabo Verde, Belanda, Spanyol, Afrika Selatan, dan Inggris Raya – telah memulai langkah-langkah respons terkoordinasi termasuk:
Keterlibatan berkelanjutan antara WHO dan Koordinator IHR Nasional di Cabo Verde, Belanda, Afrika Selatan, Spanyol, dan Inggris Raya, untuk memastikan berbagi informasi tepat waktu dan koordinasi tindakan respons.
WHO membagikan informasi tentang peristiwa tersebut kepada Koordinator IHR Nasional di seluruh dunia. Para penumpang di dalam pesawat telah diimbau untuk menjaga jarak fisik semaksimal mungkin dan tetap berada di kabin masing-masing jika memungkinkan.Investigasi epidemiologis sedang dilakukan untuk menentukan sumber paparan.
Koordinator IHR Nasional Argentina membagikan daftar penumpang dan awak pesawat kepada Koordinator IHR Nasional di negara masing-masing, sesuai dengan kewarganegaraan setiap orang.
Sesuai dengan Kesepakatan Kerja antara Sekretariat Tim Medis Darurat (EMT) WHO dan Pusat Koordinasi Tanggap Darurat Uni Eropa (ERCC), Sekretariat EMT telah memulai diskusi formal untuk mendukung manajemen klinis dan evakuasi medis penumpang yang bergejala. Dukungan logistik telah diberikan, termasuk perlengkapan pengumpulan sampel.
Pengujian laboratorium dan konfirmasi infeksi hantavirus telah dilakukan di Institut Nasional untuk Penyakit Menular (NICD) Afrika Selatan. Serologi, pengurutan, dan metagenomik sedang berlangsung.
Sampel laboratorium tambahan dari penumpang yang menunjukkan gejala sedang dikirim, dengan dukungan WHO, ke Institut Pasteur de Dakar, Senegal, untuk diuji.
WHO telah mengaktifkan koordinasi tiga tingkat dan mendukung otoritas nasional dalam menerapkan langkah-langkah kesehatan masyarakat berbasis risiko dan berbasis bukti sesuai dengan ketentuan IHR dan dokumen panduan teknis WHO terkait.
Penilaian risiko WHO
Sindrom kardiopulmoner hantavirus (HCPS), juga dikenal sebagai sindrom paru hantavirus (HPS), adalah penyakit pernapasan virus zoonosis yang disebabkan oleh hantavirus dari genus Orthohantavirus, famili Hantaviridae, ordo Bunyavirales. Lebih dari 20 spesies virus telah diidentifikasi dalam genus ini.
Di Amerika, virus Sin Nombre adalah penyebab utama HPS di Amerika Utara. Sedangkan Orthohantavirus andesense bertanggung jawab atas sebagian besar kasus di Amerika Selatan.
Infeksi Hantavirus pada manusia terutama didapatkan melalui kontak dengan urin, feses, atau air liur hewan pengerat yang terinfeksi atau dengan menyentuh permukaan yang terkontaminasi. Paparan biasanya terjadi selama aktivitas seperti membersihkan bangunan yang dipenuhi hewan pengerat, meskipun juga dapat terjadi selama aktivitas rutin di daerah yang sangat terinfestasi.
Kasus pada manusia paling sering dilaporkan di daerah pedesaan, seperti hutan, ladang, dan pertanian, yang ada hewan pengerat, dan peluang untuk terpapar lebih besar. HPS ditandai dengan sakit kepala, pusing, menggigil, demam, mialgia, dan masalah pencernaan, seperti mual, muntah, diare, dan sakit perut. Hal ini diikuti timbulnya sesak napas dan hipotensi secara tiba-tiba.
Gejala HPS biasanya muncul 2-4 minggu setelah paparan awal terhadap virus. Namun, gejala dapat muncul paling cepat satu minggu dan paling lambat delapan minggu setelah paparan.
Infeksi hantavirus relatif jarang terjadi di seluruh dunia. Pada tahun 2025 (pada minggu epidemiologi ke-47), di Wilayah Amerika, delapan negara melaporkan 229 kasus dan 59 kematian dengan CFR sebesar 25,7%. Di Wilayah Eropa, 1885 infeksi hantavirus dilaporkan pada tahun 2023 (0,4 per 100.000), menandai tingkat terendah yang diamati antara tahun 2019 dan 2023.
Di Asia Timur, khususnya Tiongkok dan Republik Korea, demam berdarah hantavirus dengan sindrom ginjal (HFRS) terus menyebabkan ribuan kasus setiap tahunnya, meskipun insidensinya telah menurun dalam beberapa dekade terakhir.
Infeksi hantavirus dikaitkan dengan angka kematian kasus sebesar <1–15% di Asia dan Eropa, dan hingga 50% di Amerika. Meskipun tidak ada pengobatan atau vaksin khusus untuk infeksi hantavirus, perawatan suportif dini dan rujukan segera ke fasilitas dengan ICU lengkap dapat meningkatkan angka kelangsungan hidup.
Faktor lingkungan dan ekologi yang memengaruhi populasi hewan pengerat dapat memengaruhi tren penyakit secara musiman. Karena reservoir hantavirus adalah hewan pengerat liar, penularan dapat terjadi ketika manusia bersentuhan dengan habitat hewan pengerat.
Meskipun jarang terjadi, penularan HPS dari manusia ke manusia yang terbatas akibat virus Andes telah dilaporkan di lingkungan masyarakat yang melibatkan kontak dekat dan berkepanjangan. Infeksi sekunder di antara petugas kesehatan sebelumnya telah didokumentasikan di fasilitas kesehatan, meskipun tetap jarang terjadi.
Saat ini, WHO menilai risiko terhadap populasi global dari peristiwa ini sebagai rendah dan akan terus memantau situasi epidemiologi serta memperbarui penilaian risiko seiring tersedianya informasi lebih lanjut.
Saran WHO
WHO menyarankan agar negara-negara pihak yang terlibat dalam peristiwa ini melanjutkan upaya deteksi, investigasi, pelaporan, manajemen kasus, pengendalian infeksi, dan manajemen kesehatan masyarakat di atas kapal. Termasuk langkah-langkah sanitasi kapal, dalam koordinasi erat dengan operator transportasi. Langkah ini untuk mencegah dan mengendalikan infeksi yang disebabkan oleh hantavirus.
Dalam konteks wabah saat ini, penumpang dan awak kapal harus sering menjaga kebersihan tangan, tetap waspada terhadap gejala Hantavirus, dan melakukan pemantauan gejala aktif selama 45 hari. Awak kapal harus memastikan kebersihan lingkungan yang memadai (menghindari penyapuan kering) dan ventilasi di kapal.
Penumpang dan awak kapal yang mengalami gejala harus memberi tahu petugas medis di kapal dan melakukan isolasi mandiri. Jika terdapat gejala pernapasan, praktikkan etika pernapasan dan kenakan masker medis.
Kewaspadaan di antara para pelancong, awak kapal, termasuk mereka yang terlibat dalam penerapan langkah-langkah sanitasi kapal, atau personel lain yang kembali dari daerah yang diketahui terdapat hantavirus. Kewaspadaan juga berlaku pada alat transportasi yang terlibat dalam ekowisata dalam perjalanan dari dan melalui daerah-daerah tersebut, sangat penting.
Pengenalan dini kasus yang dicurigai, isolasi segera, dan kepatuhan yang konsisten terhadap langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi yang direkomendasikan tetap penting untuk melindungi tenaga kesehatan.
Diagnosis HPS dilakukan dengan pengujian serologis untuk IgM atau peningkatan titer antibodi IgG menggunakan enzyme-linked immunoassay (ELISA) atau dengan reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT–PCR) untuk mendeteksi RNA virus.
Dalam lingkungan perawatan kesehatan, tindakan pencegahan standar harus diterapkan untuk semua pasien. Termasuk kebersihan tangan, pembersihan lingkungan dan penanganan darah dan cairan tubuh yang aman.
Selain tindakan pencegahan standar, tindakan pencegahan berbasis penularan harus diterapkan untuk penanganan kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi. Tindakan pencegahan standar yang dikombinasikan dengan tindakan pencegahan berbasis penularan selama kontak dekat dianggap cukup. Untuk prosedur yang menghasilkan aerosol, tindakan pencegahan udara harus digunakan.
Jika HPS dicurigai, pasien harus segera dipindahkan ke unit gawat darurat atau unit perawatan intensif untuk pemantauan ketat dan penanganan suportif.
Penanganan awal harus mencakup perawatan suportif dengan antipiretik dan analgesik sesuai kebutuhan. Untuk hantavirus yang terkonfirmasi, antibiotik tidak diindikasikan secara rutin. Namun, sebelum diagnosis pasti ditegakkan (dan infeksi bakteri merupakan kemungkinan diagnosis), atau jika dicurigai adanya infeksi bakteri sekunder, antibiotik spektrum luas empiris mungkin tepat.
Penanganan klinis terutama bergantung pada pemberian cairan yang cermat, pemantauan hemodinamik, dan dukungan pernapasan. Mengingat perkembangan HCPS yang cepat, pemantauan ketat dan pemindahan dini ke ICU sangat penting untuk kasus yang lebih parah.
Ventilasi mekanik, kontrol volume yang cermat, dan vasopressor mungkin diperlukan. Untuk insufisiensi kardiopulmoner berat, oksigenasi mekanik ekstrakorporeal dapat menyelamatkan nyawa. Pada kasus disfungsi ginjal yang berat, dialisis mungkin diperlukan.
Meskipun ribavirin telah menunjukkan kemanjuran terhadap demam berdarah hantavirus dengan sindrom ginjal, obat ini belum menunjukkan efektivitas untuk HCPS dan tidak diizinkan untuk pengobatan maupun profilaksis sindrom paru hantavirus. Saat ini, belum ada pengobatan antivirus spesifik yang disetujui untuk HCPS.
Upaya peningkatan kesadaran kesehatan masyarakat harus berfokus pada peningkatan deteksi dini, memastikan pengobatan tepat waktu, dan mengurangi risiko paparan.
Langkah-langkah pencegahan harus mengatasi paparan terkait pekerjaan dan ekowisata, menekankan praktik pencegahan dan pengendalian infeksi berbasis standar dan penularan, serta mencakup strategi pengendalian hama tikus. Sebagian besar aktivitas wisata rutin membawa sedikit atau tidak ada risiko paparan terhadap tikus atau kotorannya.
Potensi penularan dari manusia ke manusia harus dipertimbangkan di daerah-daerah di mana hantavirus Andes dan berpotensi hantavirus Amerika Selatan lainnya bersifat endemik.
Individu yang melakukan aktivitas luar ruangan di daerah dengan penularan endemik, seperti mengunjungi daerah pedesaan, berkemah, atau mendaki gunung, harus mengambil tindakan pencegahan untuk meminimalkan potensi paparan terhadap materi yang menular.
Intervensi komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat harus memprioritaskan komunikasi yang transparan, tepat waktu, dan sesuai budaya. Kondisi ini untuk meningkatkan kesadaran akan risiko penularan hantavirus—terutama paparan kotoran tikus di daerah endemik—dan mempromosikan perilaku pencegahan praktis. Misalnya, penyimpanan makanan yang aman, menghindari kontak dengan tikus, metode pembersihan basah (bukan menyapu kering), dan ventilasi yang tepat.
Strategi keterlibatan masyarakat harus melibatkan pemimpin lokal dan pekerja di bidang pekerjaan berisiko tinggi. Mereka bersama-sama mengembangkan dan menyebarkan pesan yang disesuaikan, mengatasi informasi yang salah, dan memperkuat pencarian perawatan dini.
Pengawasan terhadap HPS harus diintegrasikan ke dalam sistem pengawasan nasional yang komprehensif dan mencakup komponen klinis, laboratorium, dan lingkungan. Penerapan strategi pengelolaan lingkungan terpadu yang bertujuan untuk mengurangi populasi hewan pengerat juga direkomendasikan.
Tindakan pencegahan standar mengacu pada serangkaian praktik yang diterapkan pada perawatan pasien, terlepas dari status infeksi (kecurigaan atau konfirmasi), di tempat mana pun layanan kesehatan diberikan.
Praktik-praktik ini bertujuan untuk melindungi baik tenaga kesehatan maupun pasien. Ini mencakup kebersihan tangan, penggunaan alat pelindung diri, kebersihan pernapasan dan etika batuk. Termasuk, penanganan benda tajam yang aman, praktik injeksi yang aman, penggunaan instrumen dan peralatan steril, serta pembersihan lingkungan rumah sakit dan lingkungan sekitarnya.
WHO menyarankan untuk tidak menerapkan pembatasan perjalanan atau perdagangan apa pun berdasarkan informasi terkini yang tersedia mengenai peristiwa ini.
Comments are closed.