Merokok kerap dikaitkan dengan prognosis tuberkulosis (TB). Diagnosis TB pada pasien yang merokok atau baru saja berhenti merokok dapat menjadi momen penting yang memotivasi mereka untuk terus berhenti merokok.
Namun, informasi mengenai perubahan status merokok di antara pasien TB selama perjalanan penyakit masih sangat terbatas. Suatu studi menyajikan laporan diri mengenai status merokok selama fase pra-gejala, pasca-gejala, pengobatan intensif, dan pengobatan lanjutan di antara pasien TB yang menerima pengobatan.
Studi ini merupakan potong lintang yang dilakukan di empat rumah sakit di Medan, Indonesia, dari Desember 2019 hingga Februari 2020 menguatkan temuan ini. Selama setidaknya satu bulan, petugas kesehatan mengundang pasien TB yang telah menerima pengobatan di klinik Pengobatan Jangka Pendek yang Diamati Langsung (DOTS) TB di rumah sakit itu untuk berpartisipasi dalam studi ini.
“Enumerator terlatih mengumpulkan data melalui wawancara tatap muka. Pasien melaporkan sendiri informasi tentang status merokok mereka pada berbagai fase.”
Hasilnya, dari 285 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, 277 memberikan persetujuan mereka (partisipasi 97%), di antaranya 146 tidak pernah merokok seumur hidup mereka. Di antara 131 perokok, 88 (67%) telah berhenti merokok sebelum atau selama fase pra-diagnosis, 65 (51,6%) di antaranya tetap berhenti merokok sepanjang perjalanan penyakit.
Tiga puluh delapan pasien terus merokok setelah timbulnya gejala. Dan, lebih dari setengahnya telah berhenti merokok pada fase lanjutan pengobatan.
Kesimpulannya adalah penghentian merokok relatif umum terjadi setelah munculnya gejala TB dan setelah diagnosis. Namun, beberapa pasien kemudian mengalami kekambuhan. Sementara yang lain tidak mampu berhenti merokok. Keinginan untuk menampilkan citra positif di mata publik mungkin telah memengaruhi respons dan harus dipertimbangkan dalam menafsirkan temuan penelitian.
Merokok meningkatkan risiko tertular TB
Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO) menyatakan merokok meningkatkan risiko tertular TB, meningkatkan risiko kekambuhan TB, dan mengganggu respons terhadap pengobatan penyakit itu.
Di Ukraina, meski ada bukti yang menunjukkan hubungan berbahaya antara tembakau dan TB, banyak pasien di negara itu terus merokok. Namun bagi Vladislav Kirichenko, mantan manajer penjualan, kekambuhan TB akhirnya meyakinkannya untuk berhenti merokok.
Vladislav, 36 tahun, duduk di tepi ranjang besi rumah sakit di ruangan yang ia tempati bersama 5 pasien TBC lainnya. Mulut dan hidungnya tertutup masker kertas untuk membantu mencegah penyebaran penyakit kepada pengunjung dan staf rumah sakit.
Vladislav tertular TBC pada tahun 2011, berhenti dari pekerjaannya, dan dirawat di rumah sakit. Dokter memperingatkannya tentang bahaya merokok, baik di rumah sakit maupun di sanatorium tempat ia tinggal selama sebulan pada awal penyakitnya, tetapi baru setelah kambuh ia berhasil berhenti merokok.
“Kali ini saya benar-benar berhenti. Saya sudah mencoba sebelumnya tanpa berhasil, tetapi begitu saya tahu bahwa saya sakit lagi, saya berhenti.”
Namun, tidak semua pasien menyadari hubungan berbahaya antara merokok dan TBC, kata Profesor Radu Protsenko dari Klinik TBC Kota Kiev No. 1, tempat Vladislav menjalani perawatan: “Sepertiga pasien saya merokok. Jika Anda ingin sembuh, Anda harus berhenti merokok, saya memberi tahu mereka, tetapi tidak semua mendengarkan.”
Vladislav Kirichenko adalah salah satu pasien TBC yang tidak perlu lagi diberi ceramah oleh Profesor Protsenko tentang bahaya merokok. Sambil menggelengkan kepala dan tertawa kecil, ia berkata, “Saya merasakan perbedaannya sekarang. Dulu, saya sering sesak napas saat menaiki 3 anak tangga, tapi sekarang tidak lagi. Saya merasa jauh lebih baik sejak berhenti merokok.”
Bukti baru mengkonfirmasi hubungan yang berbahaya
Hubungan antara merokok dan TBC telah lama dicurigai, tetapi studi baru, ditambah dengan tinjauan penelitian lama, telah memberikan bukti pasti tentang hubungan itu. Selain memengaruhi risiko tertular TBC, mengembangkan bentuk aktif penyakit, dan akhirnya meninggal karena penyakit tersebut, merokok diketahui memengaruhi respons terhadap pengobatan secara negatif dan meningkatkan risiko kambuh.
Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa asap rokok pasif meningkatkan risiko tertular penyakit tersebut, terutama pada anak-anak.
Ukraina pertama kali mengakui bahwa mereka menghadapi epidemi TBC pada tahun 1995. Lebih dari 20 tahun kemudian, TBC terus menjadi tantangan kesehatan masyarakat yang besar. Ukraina memiliki prevalensi TBC resisten terhadap berbagai obat (MDR-TB) tertinggi kelima di dunia, dan negara ini melaporkan angka kematian yang relatif tinggi akibat TBC yang tidak diobati atau diobati secara tidak tepat. Tingkat koinfeksi TBC/HIV juga meningkat.
Ukraina telah memperbarui kebijakan dan pedoman nasionalnya sesuai dengan rekomendasi WHO terbaru dan menerapkannya dalam praktik sehari-hari. Negara ini juga bergerak menuju perawatan yang berpusat pada pasien, dengan keseimbangan yang tepat antara rawat inap dan perawatan rawat jalan, dengan membawa diagnosis dan pengobatan ke tingkat perawatan kesehatan primer, sedekat mungkin dengan pasien dan masyarakat.
Ukraina meratifikasi Konvensi Kerangka Kerja WHO tentang Pengendalian Tembakau (WHO FCTC) pada tahun 2006, dan sejak saat itu pengendalian tembakau di negara tersebut telah diperkuat. Hasil Survei Tembakau Dewasa Global (GATS), yang dirilis pada tahun 2017, menunjukkan penurunan signifikan dalam prevalensi merokok di negara tersebut selama 7 tahun terakhir.
Pada tahun 2017, Parlemen Ukraina mengadopsi kebijakan tentang peningkatan pajak tembakau untuk 7 tahun mendatang, hingga tahun 2024. Menurut rencana nasional, pada tahun 2018 pajak tembakau spesifik dan pajak cukai minimum per 1000 batang rokok akan meningkat sebesar 29,7%.
Tahun lalu, WHO dan para mitranya meluncurkan layanan penghentian merokok profesional untuk mendukung warga Ukraina yang menderita ketergantungan tembakau. Setelah lebih dari 6 bulan pengujian, situs web dan layanan telepon untuk berhenti merokok akan diserahkan kepada Pusat Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan Ukraina.
Asia Tenggara
Dr Leong Hoe Nam, seorang spesialis penyakit menular di Mount Elizabeth Novena Hospital Singapura memberikan penjelasan tentang TB. Ia mengelaborasi mengapa penyakit ini menjadi perhatian, gejala, tips perlindungan, pengobatan, dan kapan harus menemui dokter untuk ketenangan pikiran.
Pada tahun 2026, terdapat perhatian baru terhadap tuberkulosis di Asia Tenggara sebagai wilayah dengan kasus baru terbanyak. Sebagai contoh, otoritas kesehatan Malaysia telah mengidentifikasi kasus TB baru di beberapa negara bagian termasuk Johor dan Selangor, per Maret 2026.
Gejala umum yang muncul adalah demam, batuk, penurunan berat badan, dan kehilangan nafsu makan. Jika Anda merasa tidak enak badan, pergilah menemui dokter. Sayangnya, gejala-gejala ini sangat tidak spesifik. “Yang memperumit masalah, banyak orang mungkin menderita penyakit aktif namun tidak menunjukkan gejala apa pun,” kata dia.
Ia mneyatakan TB sangat mudah diobati. Pasien harus menjalani rejimen pengobatan yang dapat berlangsung selama 6–9 bulan atau lebih. Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat berlanjut hingga 18 bulan. Pengobatan biasanya memerlukan obat-obatan oral dan terkadang terapi suntikan.
Sifat TB adalah tumbuh secara tidak mencolok selama berbulan-bulan. Kurangnya perburukan kondisi secara tiba-tiba membuat pasien terlena, dan kita mungkin tidak mengetahuinya. Selama waktu ini, infeksi dapat menyebar di antara orang-orang terkasih yang tinggal dalam satu rumah. Dengan kata lain, paparan mungkin sudah terjadi sebelum kondisi tersebut didiagnosis.
Jika Anda menjenguk seseorang yang menderita TB, Anda harus mengenakan masker N95. Jika Anda sudah terpapar (misalnya anggota keluarga yang tinggal serumah didiagnosis menderita penyakit tersebut), tidak perlu lagi memakai masker. Jika Anda didiagnosis menderita tuberkulosis, Anda dapat mengenakan masker bedah biasa untuk mencegah penyebarannya. Anda juga harus menahan diri untuk tidak keluar rumah.
Apa saja risiko kesehatan TB?
TB adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Ini adalah organisme infeksius yang sudah ada sejak zaman mumi Mesir. Bakteri ini dapat menginfeksi organ apa pun mulai dari paru-paru hingga otak, kulit, saluran kemih, usus, dan bahkan organ reproduksi. Tidak ada yang luput dari infeksi ini, dan Anda bisa terkena infeksi ini berulang kali.
Masa inkubasi TB yang lama membuat orang sulit mencurigai keberadaannya dan mendiagnosisnya. Faktanya, TB sering disebut sebagai ‘penyamar penyakit’. Penyakit ini meniru kanker, tetapi umumnya memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada kanker.
TB biasanya ditularkan melalui menghirup bakteri dari orang yang terinfeksi. Kuman berpindah ke paru-paru dan menetap di sana, atau menyebar lebih jauh melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat, bakteri tersebut dapat “dikurung”.
Ini masuk ke dalam masa laten atau dikenal sebagai ‘tuberkulosis laten’. Bagi mereka yang sistem kekebalan tubuhnya buruk, penyakit ini berkembang pesat di tempat bakteri itu menetap. Hasilnya adalah TB di paru-paru, otak, usus, saluran kemih, dll.
Sebagian besar pasien (sekitar 90%) dengan TB laten tidak akan berkembang menjadi penyakit aktif. Sisanya 10% akan menderita penyakit ini suatu saat dalam hidup mereka. Ini bahkan bisa terjadi 30–40 tahun kemudian. Namun, jika pasien menderita diabetes melitus, risiko ini meningkat menjadi 30% dan bagi mereka dengan HIV, risikonya meningkat menjadi 60%. Dengan kata lain, risiko berkembangnya penyakit tergantung pada sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi.
Di Singapura, diperkirakan 3.000 kasus baru didiagnosis setiap tahunnya. Ia melihat jumlah kasus yang serupa setiap tahun. Sebagian besar kasus (sekitar 90% pasien) menderita penyakit yang menginfeksi sistem pernapasan. “Banyak pasien memiliki riwayat imunokompromis, yaitu memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah untuk jangka waktu tertentu, tetapi infeksi ini juga terjadi pada individu yang sangat sehat seperti Anda dan saya,” kata dia.
Menurut Leong Hoe Nam TB adalah penyakit yang memiliki kecenderungan untuk muncul kembali di populasi. Dengan banyaknya orang yang hidup jauh lebih lama sekarang, dan beberapa memiliki kondisi kesehatan imunokompromis (misalnya diabetes melitus, individu pasca-transplantasi, gagal ginjal kronis, dan bahkan AIDS), kita melihat kebangkitan penyakit ini. Ini adalah fenomena yang diamati di seluruh dunia.
Dunia juga semakin terhubung. Individu dapat melakukan perjalanan ke negara-negara dengan prevalensi TB yang tinggi, dan membawa pulang penyakit tersebut ke negara asal mereka.
Leong Hoe Nam menyatakan TB sedang meningkat di seluruh dunia karena peningkatan perjalanan dan pergerakan populasi. Tindakan pencegahan meliputi mengenakan masker. “Anda harus mencari pengobatan medis lebih dini jika Anda atau orang terkasih memiliki gejala, dan pemeriksaan kesehatan untuk membantu memberikan kepastian,” katanya.
Comments are closed.